{"id":8752,"date":"2021-06-15T16:33:06","date_gmt":"2021-06-15T14:33:06","guid":{"rendered":"https:\/\/fge.swebwp.oci.eu\/?page_id=8752"},"modified":"2024-03-13T12:13:35","modified_gmt":"2024-03-13T11:13:35","slug":"pflegeversicherung-und-grenzganger","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/fge.swebwp.oci.eu\/de\/startseite\/grenzganger\/deutschland-luxemburg\/sozialversicherung\/die-pflegeversicherung\/pflegeversicherung-und-grenzganger\/","title":{"rendered":"Pflegeversicherung und Grenzg\u00e4nger"},"content":{"rendered":"\n

Pflegeversicherung in Luxemburg<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Grunds\u00e4tzliches <\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Seit dem 1. Januar 1999 gibt es eine Pflegeversicherung in Luxemburg.<\/p>\n\n\n\n

Hierbei handelt es sich um einen Sozialversicherungszweig, der die M\u00f6glichkeit schafft, den Bed\u00fcrfnissen pflegebed\u00fcrftiger Menschen durch die Finanzierung der Hilfe und Pflege, auf die sie angewiesen sind, gerecht zu werden.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Als pflegebed\u00fcrftig gelten Personen, die wegen einer k\u00f6rperlichen oder geistigen Krankheit oder Behinderung f\u00fcr die wesentlichen Verrichtungen im Ablauf des t\u00e4glichen Lebens, also in Bezug auf die Mobilit\u00e4t, die K\u00f6rperpflege und die Ern\u00e4hrung, in erheblichem Umfang eingeschr\u00e4nkt sind und regelm\u00e4\u00dfig der Hilfe bed\u00fcrfen.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00fcber hinaus muss der Bedarf an Hilfe bei den Verrichtungen des t\u00e4glichen Lebens wenigstens 3,5 Stunden pro Woche ausmachen und die Pflegebed\u00fcrftigkeit muss mindestens sechs Monate andauern.<\/p>\n\n\n\n

Die Pflegeversicherung funktioniert nach den Grunds\u00e4tzen der Krankenversicherung und ist eine Pflichtversicherung.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Jede Person, die dem luxemburgischen Sozialversicherungssystem unterliegt, kann die Pflegeversicherung in Anspruch nehmen, ebenso auch deren Familienmitglieder.<\/p>\n\n\n\n

Die Grenzg\u00e4nger nach Luxemburg k\u00f6nnen somit auch von diesem Versicherungszweig profitieren (siehe unten Besonderheit f\u00fcr Grenzg\u00e4nger<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Formalit\u00e4ten<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Ist ein Versicherter der Ansicht, dass er Leistungen aus der Pflegeversicherung erhalten kann, so muss er einen entsprechenden Antrag bei der \u201eCaisse Nationale de Sant\u00e9\u201d (Gesundheitskasse) unter folgender  Adresse stellen:<\/p>\n\n\n\n

Caisse Nationale de Sant\u00e9 – CNS<\/strong><\/p>

125, Route d\u2019Esch
L- 2947 Luxembourg.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n


Der Antrag wird erst ab dem Datum seines Eingangs bei der \u201eCaisse nationale de Sant\u00e9\u201d mit dem  medizinischen Befundbericht als vollst\u00e4ndig angesehen.<\/p>\n\n\n\n

Also achten Sie darauf, dass dieser Bericht, der vom behandelnden Arzt zu vervollst\u00e4ndigen ist, in k\u00fcrzester Zeit, am besten mit dem Antrag an die CNS weitergeleitet wird<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Leistungen <\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Es gibt zwei Arten von Leistungen:<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
  • Die Sachleistungen <\/strong>sind Leistungen, die in Form von Hilfe und Pflege, von Pflegehilfsmitteln und Ma\u00dfnahmen zur Anpassung des individuellen Wohnumfeldes bereitgestellt werden. Basierend auf dem Sachleistungssystem wird der entsprechende Geldwert direkt an den h\u00e4uslichen Pflegedienst f\u00fcr seine Pflegeleistungen gezahlt.<\/strong><\/li>
  • Die Geldleistungen<\/strong> sind Barleistungen. Sie dienen der Verg\u00fctung der privaten Pflegeperson, werden aber an den Pflegebed\u00fcrftigen selbst bezahlt. Die H\u00f6he richtet sich nach dem zeitlichen Umfang des Hilfebedarfs des Pflegebed\u00fcrftigen f\u00fcr die Verrichtungen des t\u00e4glichen Lebens<\/strong> und der hauswirtschaftlichen Versorgung.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Mehr Informationen hierzu finden Sie auch in deutscher Sprache in der Brosch\u00fcre \u201ePflegeversicherung \u2013 Praktischer Ratgeber\u201c auf der Website des Ministeriums f\u00fcr soziale Sicherheit in Luxemburg.<\/em><\/p>\n\n\n\n

    Besonderheiten bei Grenzg\u00e4nger<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

    Deutsche Grenzg\u00e4nger nach Luxemburg erhalten im Falle der Pflegebed\u00fcrftigkeit Geldleistungen vom Besch\u00e4ftigungsland, w\u00e4hrend f\u00fcr die Gew\u00e4hrung von Sachleistungen das Wohnland, also Deutschland<\/strong>, nach dessen Vorschriften zust\u00e4ndig ist.<\/p>\n\n\n\n

    So regeln es die EG \u2013 Verordnungen. Lediglich Geldleistungen sind exportierbar. Der Aufbau des luxemburgischen Pflegeversicherungssystems ist im Gro\u00dfen und Ganzen mit der deutschen gesetzlichen Pflegeversicherung vergleichbar. Aufgrund der Besonderheit bei Grenzg\u00e4ngern haben diese Personengruppen im Falle der Pflegebed\u00fcrftigkeit immer mit den beiden Systemen zu tun.<\/p>\n\n\n\n

    Gesetzliche Pflegeversicherung in Deutschland <\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Grunds\u00e4tzliches <\/strong><\/h4>\n\n\n\n

    Die gesetzliche Pflegeversicherung ist in Deutschland an die Krankenversicherung gekn\u00fcpft.<\/strong> Grenzg\u00e4nger von Deutschland nach Luxemburg unterliegen der Pflegeversicherungspflicht in Luxemburg.<\/p>\n\n\n\n

    Tritt allerdings der Leistungsfall der Pflegebed\u00fcrftigkeit ein, so k\u00f6nnen sich die Betroffenen und ihre Familienangeh\u00f6rigen im Wohnstaat, also Deutschland, an ihre gew\u00e4hlte Wohnort-Krankenkasse wenden<\/strong>, bei der die Pflegekasse angesiedelt ist, und Sachleistungen beantragen.<\/p>\n\n\n\n

    Bei der Pr\u00fcfung der Voraussetzungen f\u00fcr den Leistungsanspruch (in den letzten 10 Jahren mindestens 2 Jahre Mitgliedschaft in der gesetzlichen Pflegeversicherung), werden die Zeiten der Mitgliedschaft in der Pflegeversicherung in Luxemburg mit ber\u00fccksichtigt<\/strong>. Der luxemburgische Tr\u00e4ger bescheinigt die Versicherungszeiten mit dem Formular S1 (-oderE-104),<\/strong> das der deutschen Pflegekasse als Nachweis f\u00fcr den Leistungsanspruch dient. Die H\u00f6he der Sachleistungen bemisst sich nach der Eingruppierung in Pflegestufen und dem erforderlichen Pflegeaufwand.<\/p>\n\n\n\n

    Stufen der Pflegebed\u00fcrftigkeit (15 SGB XI)<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
    • Pflegebed\u00fcrftige der Pflegestufe I (erheblich Pflegebed\u00fcrftige) sind<\/strong> Personen, die bei der K\u00f6rperpflege, der Ern\u00e4hrung oder der Mobilit\u00e4t<\/strong> (Grundpflege) f\u00fcr wenigstens 2 Verrichtungen<\/strong> aus einem oder mehreren Bereichen mindestens einmal t\u00e4glich Hilfe bed\u00fcrfen und zus\u00e4tzlich mehrfach in der Woche
      Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung ben\u00f6tigen. 

      Der Zeitaufwand, den ein Familienangeh\u00f6riger oder eine andere nicht als Pflegekraft ausgebildete Pflegeperson f\u00fcr die erforderlichen Leistungen der Grundpflege und hauswirtschaftlichen Versorgung ben\u00f6tigt, muss w\u00f6chentlich im Tagesdurchschnitt in der Pflegestufe I mindestens 90 Minuten betragen<\/strong>; hierbei m\u00fcssen auf die Grundpflege mehr als 45 Minuten entfallen.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
      1. Pflegebed\u00fcrftige der Pflegestufe II (Schwerpflegebed\u00fcrftige) sind<\/strong> Personen, die bei der K\u00f6rperpflege, der Ern\u00e4hrung oder der Mobilit\u00e4t mindestens dreimal t\u00e4glich zu verschiedenen Tageszeiten der Hilfe bed\u00fcrfen<\/strong> und zus\u00e4tzlich mehrfach in der Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgungn ben\u00f6tigen.

        Der Zeitaufwand f\u00fcr die erforderlichen Leistungen der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung muss w\u00f6chentlich im Tagesdurchschnitt in der Pflegestufe II mindestens drei Stunden betragen<\/strong>; hierbei m\u00fcssen auf die Grundpflege mindestens zwei Stunden entfallen.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
        1. Pflegebed\u00fcrftige der Pflegestufe III (Schwerstpflegebed\u00fcrftige) sind <\/strong>Personen, die bei der K\u00f6rperpflege, der Ern\u00e4hrung oder der Mobilit\u00e4t t\u00e4glich rund um die Uhr, auch nachts, der Hilfe bed\u00fcrfen und zus\u00e4tzlich mehrfach in der Woche Hilfen<\/strong> bei der hauswirtschaftlichen Versorgung ben\u00f6tigen.

          Der Zeitaufwand f\u00fcr die erforderlichen Leistungen der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung muss w\u00f6chentlich im Tagesdurchschnitt in der Pflegestufe III mindestens f\u00fcnf Stunden betragen; <\/strong>hierbei m\u00fcssen auf die Grundpflege mindestens vier Stunden entfallen.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
          1. Personen mit dauerhaft erheblich eingeschr\u00e4nkter Alltagskompetenz, die zwar einen Hilfsbedarf im Bereich der Grundpflege und hauswirtschaftlichen Versorgung haben, <\/strong>jedoch noch nicht die Voraussetzungen f\u00fcr eine Einstufung in die Pflegestufe I erf\u00fcllen, haben bereits seit dem 1. Juli 2008 Anspruch auf einen Betreuungsbetrag. Man spricht hier von der so genannten „Pflegestufe 0<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n

            Festellung der Pfleged\u00fcrftigkeit (18 SGB XI)<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

            Auf Antrag haben die Pflegekassen durch den medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) zu pr\u00fcfen, ob die Voraussetzungen der Pflegebed\u00fcrftigkeit erf\u00fcllt sind und welche Stufe der Pflegebed\u00fcrftigkeit vorliegt.<\/strong> Der MDK hat den Versicherten in seinem Wohnbereich zu untersuchen. Die Untersuchung ist in angemessenen Zeitabst\u00e4nden zu wiederholen.<\/p>\n\n\n\n

            Pflegeleistungen <\/strong><\/h4>\n\n\n\n

            Pflegegeldleistungen:<\/strong> Diese werden nur zu Lasten und auch ausschlie\u00dflich vom zust\u00e4ndigen luxemburgischen Tr\u00e4ger der Pflegeversicherung nach dortigen Rechtsvorschriften an den Pflegebed\u00fcrftigen selbst erbracht. Diese Geldleistungen dienen dazu, eine selbst beschaffte Pflegehilfe<\/strong> (z. B. einen Angeh\u00f6rigen) zu bezahlen.<\/p>\n\n\n\n

            Mehr dazu ist nachzulesen in der Brosch\u00fcre \u201eDie Pflegeversicherung, Praktischer Ratgeber\u201c.<\/p>\n\n\n\n

            Pflegesachleistung: <\/strong>F\u00fcr die Erbringung der Sachleistungen ist entsprechend den EG-VO 883\/2004 der Wohnortstaat, also Deutschland, zust\u00e4ndig.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            Unter Pflegesachleistung ist die h\u00e4usliche Pflegehilfe <\/strong>(Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung) zu verstehen, die durch geeignete Pflegekr\u00e4fte der Pflegekassen oder Pflegeeinrichtungen erbracht wird (\u00a7 36 SGB XI). Sie wird ab 1. Januar 2015 mit Einf\u00fchrung des 1. Pflegest\u00e4rkerungsgesetzes angehoben.<\/p>\n\n\n\n

            Der Anspruch auf h\u00e4usliche Pflegehilfe umfasst je Kalendermonat (Stand: 2019):<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
            Pflegegrad<\/strong><\/td>Pflegegeld pro Monat<\/strong><\/td><\/tr>
            Pflegegrad 1<\/strong><\/td>0 \u20ac<\/td><\/tr>
            Pflegegrad 2<\/strong><\/td>316 \u20ac<\/td><\/tr>
            Pflegegrad 3<\/strong><\/td>545 \u20ac<\/td><\/tr>
            Pflegegrad 4<\/strong><\/td>728 \u20ac<\/td><\/tr>
            Pflegegrad 5<\/strong><\/td>901 \u20ac<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n


            Zu den Sachleistungen, die vom Wohnorttr\u00e4ger zu erbringen ist, z\u00e4hlen ebenfalls die Heimpflege<\/strong> (\u00a7 42 ff. SGB XI) und die Versorgung der Pflegebed\u00fcrftigen mit Pflegehilfsmitteln und technischen Hilfen<\/strong> (\u00a7 40 SGB XI).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Pflegeversicherung in Luxemburg Grunds\u00e4tzliches  Seit dem 1. Januar 1999 gibt es eine Pflegeversicherung in Luxemburg. Hierbei handelt es sich um einen Sozialversicherungszweig, der die M\u00f6glichkeit schafft, den Bed\u00fcrfnissen pflegebed\u00fcrftiger Menschen durch die Finanzierung der Hilfe und Pflege, auf die sie angewiesen sind, gerecht zu werden. 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