{"id":8670,"date":"2021-06-15T14:40:53","date_gmt":"2021-06-15T12:40:53","guid":{"rendered":"https:\/\/fge.swebwp.oci.eu\/?page_id=8670"},"modified":"2021-06-22T16:53:50","modified_gmt":"2021-06-22T14:53:50","slug":"welcher-versicherungsschutz-wird-ihnen-und-ihren-familien-gewahrt","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/fge.swebwp.oci.eu\/de\/startseite\/grenzganger\/deutschland-luxemburg\/sozialversicherung\/die-krankenversicherung\/welcher-versicherungsschutz-wird-ihnen-und-ihren-familien-gewahrt\/","title":{"rendered":"Welcher Versicherungsschutz wird Ihnen und Ihren Familien gew\u00e4hrt ?"},"content":{"rendered":"\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sachleistungen in Luxemburg<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Sollten alle notwendigen Formalit\u00e4ten erf\u00fcllt werden,&nbsp;<strong>kann der Grenzg\u00e4nger genauso in Luxemburg wie in Deutschland sich behandeln.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Behandeln Sie sich in Luxemburg, werden die&nbsp;<strong>Sach- und Geldleistungen nach der luxemburgischen Gesetzgebung zur\u00fcckgezahlt.<\/strong>&nbsp;Werden Sie von einem deutschen Arzt behandelt, werden Sie nach dem deutschen Erstattungssatz zur\u00fcckgezahlt.<\/p>\n\n\n\n<p>In Luxemburg werden die Leistungen f\u00fcr die medizinische Versorgung <strong>ab dem 1. Tag der Mitgliedschaft gew\u00e4hrt<\/strong>&nbsp;(au\u00dfer bei freiwilliger Versicherung, bei der eine Wartezeit von drei Monaten gilt).&nbsp;<strong>Der Leistungsbezug beginnt ab Anfang der Krankheit und ist im Prinzip unbegrenzt.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Im Falle der Beendigung der Mitgliedschaft bleibt das Recht auf Gesundheitsleistungen<strong> im laufenden Monat und in den drei darauffolgenden Monaten bestehen<\/strong>, wenn der Versicherte<strong>&nbsp;w\u00e4hrend der 6 Monate<\/strong>&nbsp;vor Versicherungsende ununterbrochen versichert war.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wichtiger Hinweis f\u00fcr Zeitarbeitnehmer:<\/strong>&nbsp;bei einer Unterbrechung von weniger&nbsp;<strong>als 8 Tagen<\/strong>&nbsp;wird die Bedingung der ununterbrochenen Mitgliedschaft nicht verletzt.<\/p>\n\n\n\n<p>Der Versicherte<strong>&nbsp;w\u00e4hlt seinen luxemburgischen Arzt frei<\/strong>. Allerdings muss es sich um einen zugelassenen Arzt handeln. Er streckt das Honorar vor, das ihm in der Regel per \u00dcberweisung zum Kassentarif erstattet wird.<\/p>\n\n\n\n<p>Das System des Selbstbehalts wird in manchen Bereichen angewandt (Apotheke, Labor, Krankenhaus, usw.) Hierbei obliegt es dem Versicherten, dem Rechnungsteller nur den auf ihn selbst entfallenden Betrag zu bezahlen.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Versorgung im Krankenhaus<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Im Falle einer Krankenhauseinweisung von mindestens 12 Stunden in ein Zimmer der 2. Klasse werden die gesamten Behandlungskosten (station\u00e4re oder ambulante) vollst\u00e4ndig \u00fcbernommen. Ausgeschlossen sind die medizinischen Honorare.<\/p>\n\n\n\n<p>Der Eigenanteil f\u00fcr die Behandlungskosten in H\u00f6he von&nbsp;<strong>21,99 \u20ac pro Tag&nbsp;<\/strong>(ab 1. August 2018) wird vom Versicherte getragen.&nbsp;<strong>Dieser Eigenanteil ist auf bis 30 Tage pro Kalenderjahr begrenzt.<\/strong>&nbsp;Danach ist keine Kostenbeteiligung zu zahlen, auch nicht f\u00fcr die Krankenhauseinweisung eines Kindes.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Hinweis:&nbsp;<\/strong>Physiotherapie-, Logop\u00e4die- oder Psychomotorische Behandlungen, die w\u00e4hrend eines Krankenhausaufenthalts begonnen haben, sind mit einer Krankenhauseinweisung gleichgestellt.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Erstattung der \u00c4rztlichen Versorgung<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Im Prinzip werden die Kosten f\u00fcr die in der Nomenklatur angegebenen Sach- und Dienstleistungen zu 100% des vertragsm\u00e4\u00dfigen Tarifs \u00fcbernommen.<\/p>\n\n\n\n<p>F\u00fcr Sach- und Dienstleistungen, die au\u00dferhalb eines Krankenhausaufenthaltes erbracht werden,&nbsp;<strong>betr\u00e4gt die Erstattung der Krankenkasse 80 %<\/strong>. Der Patient wird die verbleibenden 20% mit seinen Eigenmitteln tragen,<strong>&nbsp;mit Ausnahme dieser Behandlungen:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Chemotherapie,<\/li><li>Strahlentherapie,<\/li><li>H\u00e4modialyse,<\/li><li>Pr\u00e4ventive Untersuchung und Fr\u00fcherkennung,<\/li><li>Bestimmte technische Behandlungen im Rahmen eines pr\u00e4ventiven Medizinprogramms,<\/li><li>Bestimmte medizinische Pauschallen f\u00fcr Nachuntersuchung in einer psychiatrischen Tageseinrichtung f\u00fcr Kinder oder zu nationaler Rehabilitations- und Physiotherapie-Zentrum.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Medizinische Untersuchungen&nbsp;<strong>sind in H\u00f6he von 88% erstatten.&nbsp;<\/strong>Eine Eigenbeteiligung von 12 % ist zu Lasten des Patienten.<\/p>\n\n\n\n<p>Im Fall einer medizinischen Untersuchung im Krankenhaus ist keine Kostenbeteiligung zu zahlen. Dennoch ist ein Zusatz, falls eine Krankenhauseinweisung als Patient in 1. Klasse (Zimmer mit Einzelbett) aus pers\u00f6nlichen Gr\u00fcnden erfolgt.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Au\u00dferdem ist der Zugang zum Facharzt f\u00e4llig<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pharmazeutische Produkte<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Die Arzneimittel k\u00f6nnen nur erstatten werden, wenn sie auf einer Positivliste von Medikamenten im sog. \u201eMemorial\u201c eingetragen sind. Auf dieser Liste sind 3 verschiedene Erstattungss\u00e4tze zu unterscheiden:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Die Medikamente mit normalem Erstattungssatz von 80%<\/strong><\/td><td>Alle Medikamente der Positivliste, soweit die Statuten der CNS nicht einen anderen Satz voraussehen.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Die Medikamente mit Pr\u00e4ferenzerstattungssatz von 100%<\/strong><\/td><td>Die unersetzliche Medikamente, oder die von lebenswichtigem Interesse, die au\u00dfergew\u00f6hnlich teuer sind oder f\u00fcr die Behandlung langer Krankheit verabreicht werden.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Die Medikamente mit erm\u00e4\u00dfigtem Erstattungssatz von 40%<\/strong><\/td><td>Medikamente f\u00fcr die Behandlung von Allgemeinerkrankungen, die von geringem medizinischem Interesse sind.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Maximaler Selbstbehalt des Versicherten<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Im Laufe eines Kalenderjahres darf der Selbstbehalt des Versicherten f\u00fcr die Kosten seiner Gesundheitsleistungen aus der Pflichtkrankenversicherung nicht \u00fcber 2,5 % des beitragspflichtigen Jahresarbeitsentgelts des Vorjahres liegen.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sachleistungen in Deutschland<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Krankenhausbehandlung:&nbsp;<\/strong>ambulante \u00e4rztliche und zahn\u00e4rztliche Behandlung, Versorgung mit Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln, Zusch\u00fcsse zu den Kosten f\u00fcr Zahnersatz sowie kieferorthop\u00e4dische Behandlung;<\/li><li><strong>Krankenhauspflege;<\/strong><\/li><li><strong>Rehabilitation;<\/strong><\/li><li><strong>h\u00e4usliche Krankenpflege und Haushaltshilfen;<\/strong><\/li><li><strong>Ma\u00dfnahmen zur Fr\u00fcherkennung von Krankheiten<\/strong>:Vorsorgeuntersuchungen f\u00fcr Kinder unter 6 Jahren, Krebsvorsorge f\u00fcr Frauen ab dem 20. Lebensjahr, f\u00fcr M\u00e4nner ab dem 40. Lebensjahr;<\/li><li><strong>Sachleistungen bei Mutterschaft:&nbsp;<\/strong>\u00e4rztliche Betreuung, Hebammenhilfen, Versorgung mit Arznei-, Verband- und Heilmitteln, Pflege in Entbindungs- oder Krankenanstalten, Hauspflege.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Geldleistungen in Luxemburg<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>F\u00fcr alle Arbeitnehmer gilt&nbsp;<strong>das Prinzip der Entgeltfortzahlung durch den Arbeitgeber im Falle einer krankheitsbedingten Arbeitsunf\u00e4higkeit bis zum Ende des Monats, in dem sich der 77. Tag der Arbeitsunf\u00e4higkeit befindet, dies bei einem Referenzzeitraum von 12 aufeinander folgenden Monaten<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Gesundheitskasse wird den Fall zum Ersten des darauf folgenden Monats \u00fcbernehmen und ab diesem Zeitpunkt Krankengeld auszahlen.<\/p>\n\n\n\n<p>Da der arbeitsunf\u00e4hige Arbeitnehmer Anspruch auf die volle Aufrechterhaltung seines Lohns und der anderen sich aus seinem Arbeitsvertrag ergebenden Verg\u00fcnstigungen hat,&nbsp;<strong>muss der Arbeitgeber w\u00e4hrend des Zeitraums der Entgeltfortzahlung s\u00e4mtliche Elemente des Arbeitsvertrags einbehalten<\/strong>, einschlie\u00dflich der in seinem Arbeitsvertrag vereinbarten Provisionen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Um die 77 Tage zu rechnen, wird an jedem Anfang des Monats gepr\u00fcft, auf wem die Verg\u00fctung zu lasten<\/strong> ist (Arbeitgeber oder CNS). Wenn der Arbeitgeber am Anfang des Monats schon 77 Tage das Entgelt fortgezahlt hat, \u00fcbernimmt die Gesundheitskasse die Zahlung des Krankengelds.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Dauer von 77 Tagen wird jedes Monats gepr\u00fcft. Die Last der Zahlung gilt f\u00fcr den ganzen Monat (falls der Arbeitnehmer krank ist).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Das Krankengeld entf\u00e4llt ab dem Tag, an dem die Gesamtdauer der Arbeitsunf\u00e4higkeitszeiten 78&nbsp;Wochen&nbsp;innerhalb eines Referenzzeitraums von 104 Wochen \u00fcberschreitet.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Wird der Arbeitnehmer erwerbsunf\u00e4hig,<strong>&nbsp;kann er in Luxemburg einen Invalidit\u00e4tsantrag stellen.<\/strong>&nbsp;Dieser Antrag sollte zwei bis drei Monate vor Ablauf der 78-Wochen-Frist eingereicht werden.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Es wird darauf hingewiesen, dass Geldleistungen wegen Krankheit nicht mit Invalidit\u00e4tsrenten kumulierbar sind.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Bei Beendigung der Mitgliedschaft bleibt der Anspruch bestehen, vorausgesetzt dass der Versicherte unmittelbar vor dem Ende seiner Mitgliedschaft mindestens sechs Monate ohne Unterbrechung Mitglied war. Dann bleibt der Krankengeldanspruch w\u00e4hrend der Gesamtdauer der Arbeitsunf\u00e4higkeit allerdings unter Wahrung der H\u00f6chstbezugsdauer von 52 Wochen bestehen.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link\"><strong>ACHTUNG:&nbsp;der Arbeitsvertrag endet automatisch, ohne dass der Arbeitnehmer oder der Arbeitgeber etwas unternehmen m\u00fcssen, wenn<\/strong> : <br><br>\n<ul><li style=\"color:#fff;\">Nach Ablauf des Rechts auf Krankengeld (78-Wochen-Frist auf Referenzzeitraum von 104 Wochen).<\/li><li style=\"color:#fff;\">Der Arbeitsvertrag endet von Rechts wegen am Tag der Mitteilung der Entscheidung der gemischten Kommission (falls eine externe Wiedereingliederung oder Invalidit\u00e4t).<\/li><\/ul><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Der \u00fcber die Arbeitsunf\u00e4higkeit seines Arbeitnehmers in Kenntnis gesetzte Arbeitgeber <strong>darf dem Arbeitnehmer w\u00e4hrend 26 Wochen ab dem 1. Tag der Arbeitsunf\u00e4higkeit weder eine K\u00fcndigung&nbsp;<\/strong>noch eine Einladung zum Vorgespr\u00e4ch zukommen lassen.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>H\u00f6he der Leistungen in Luxemburg<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Arbeitnehmer:&nbsp;<\/strong>100 % des Arbeitsentgelts, das der Arbeitnehmer bei Fortsetzung seiner Arbeit bezogen h\u00e4tte, allerdings nicht bei \u00dcberstunden.<\/li><li><strong>Selbstst\u00e4ndige:&nbsp;<\/strong>100 % des anwendbaren beitragspflichtigen Satzes zum Zeitpunkt des Eintretens der Arbeitsunf\u00e4higkeit.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Mindestbetrag<\/strong>:&nbsp;gesetzlicher Mindestlohn, d.h.&nbsp;<strong>2.071,10 \u20ac&nbsp;<\/strong>am 1.Januar 2019.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>H\u00f6chstbetrag:&nbsp;<\/strong>der f\u00fcnffache gesetzliche Mindestlohn, d.h.<strong>10.355,50 \u20ac&nbsp;<\/strong>am 1. Januar 2019.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Beurlaubung aus famili\u00e4ren Gr\u00fcnden<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Ein Arbeitnehmer, der&nbsp;<strong>ein Kind unter dem vollendeten 15. Lebensjahr zu versorgen hat,<\/strong>&nbsp;das bei schwerer Krankheit, bei Unfall oder aus einem anderen zwingenden gesundheitlichen Grund auf die Anwesenheit eines seiner Elternteile angewiesen ist, hat Anspruch auf Beurlaubung aus famili\u00e4ren Gr\u00fcnden.<\/p>\n\n\n\n<p>Als zu versorgendes Kind gilt das Kind, f\u00fcr das die nationale Familienkasse Kindergeld gew\u00e4hrt.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Dauer:&nbsp;<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>H\u00f6chstens zwei Tage pro Kind und pro Jahr.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Formvorschriften:<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Der Arbeitgeber muss am selben Tag informiert werden und innerhalb von drei Tagen ein \u00e4rztliches Attest erhalten.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Art der Beurlaubung:<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Die Beurlaubung aus famili\u00e4ren Gr\u00fcnden wird einer Arbeitsunf\u00e4higkeitszeit wegen Krankheit oder Unfalls gleichgestellt. W\u00e4hrend dieser Zeit gelten f\u00fcr den Anspruchsberechtigten weiterhin die gesetzlichen Bestimmungen bez\u00fcglich Sozialversicherung und Arbeitsschutz.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Geldleistung:<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>W\u00e4hrend der Dauer der Beurlaubung aus famili\u00e4ren Gr\u00fcnden hat der Arbeitnehmer Anspruch auf Krankengeld von der Gesundheitskasse.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Beerdigungskostenzuschuss<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Verstirbt der Versicherte oder eine mitversicherte Person, zahlt die Krankenversicherung den Angeh\u00f6rigen des Verstorbenen einen Beerdigungskostenzuschuss in H\u00f6he von&nbsp;<strong>1.058,72 \u20ac&nbsp;<\/strong>(ab 1 Januar 2019).<\/p>\n\n\n\n<p>Bei Kindern unter 6 Jahren oder Totgeborenen, werden nur 50 % bzw. 20 % des vorgesehenen Gesamtbetrags bewilligt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sachleistungen in Luxemburg Sollten alle notwendigen Formalit\u00e4ten erf\u00fcllt werden,&nbsp;kann der Grenzg\u00e4nger genauso in Luxemburg wie in Deutschland sich behandeln. 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